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Symptom |
Immunstatus |
Diagnostik |
Fragestellung |
Differentialdiagnose |
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CD4 > 500/µl
(CDC 1) |
wie bei nicht-HIV-Infizierten |
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| Kopfschmerzen
Fieber Parästhesien |
CD4 200 - 500/µl
(CDC 2) |
Klinische Untersuchung |
Neurologische Defizite? |
→HIV-unabhängige Erkrankungen (z.B. Migräne, art. Hypertonie, Tumore, Drogen-/Alkoholentzug u.a.)
→Sinusitis → bakt./virale Meningitis
→ Medikamentös bedingte / HIV- assoziierte / Diabetische / Alkoholische periphere Neuropathie |
| Medikamentenanamnese |
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| Labor (Blockanalyse, BB, Quick, CD4-Zellen, HI-Viruslast, CRP) |
Progression der
HIV-Infektion? |
| Röntgen Nasennebenhöhlen |
Verschattung? |
| MR/CT |
Raumforderung? |
| ggf. Liquorpunktion |
Erregernachweis?
Glukosekonzentration? |
| Nervenleitgeschwindigkeit |
pathologisch? |
| Fieber
Kopfschmerzen Hirnorganisches
Psychosyndrom
Krampfanfälle Paresen
Meningismus |
CD4 < 200/µl
(CDC 3) |
wie bei CDC 2 |
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wie bei CDC 2, zusätzlich
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Blutkulturen
EDTA-Blut |
Erregernachweis?
Mykobakterien? |
→Zerebrale Toxoplasmose
→ZNS-Lymphom
→Kryptokokken- Meningitis
→tuberkulöse Meningitis
→HIV-Enzephalopathie
→CMV-Enzephalitis
→progress. multifok. Leukenzephalopathie
→Neuro-Lues |
| Toxoplasmose-Ak |
Toxoplasmose-Risiko? |
| Kryptokokken-Ag |
Kryptokokkose? |
| CMV-Ak, pp65-Ag, CMV-DNA |
CMV-Risiko? |
immer:
cran. CT/MR |
Fokalläsionen?
Atrophie?
Diffuse Veränderungen? |
Liquordiagnostik
(Gram-, Ziehl-Neelsen-Färbung, Tuschepräparat)
Glucose, Zellzahl, Lues- Serologie, JC-Virus, CMV |
Bakterien?
Kryptokokken?
Mykobakterien? Viren? |
