Kryptosporidiose
Maria Procaccianti
Erreger / Epidemiologie
- meist Cryptosporidium parvum (weitere Typen: C. hominis, C. meleagridis)
Weltweit verbreitetes Protozoon
Übertragung: fäkal-oral; Hauptinfektionsquelle: Tiere, kontaminiertes Wasser, Nahrungsmittel, andere Infizierte
Auftreten: meist bei CD4 < 50/µl
Klinik
- wäßrige Diarrhöen mit zunehmender Frequenz (20-30 Stühle/d), Bauchkrämpfe, Exsikkose, Elektrolytverlust, Malabsorption, manchmal Fieber
in Prä-HAART-Ära oft chronischer, lebensbedrohlicher Verlauf; Vorkommen von sklerosierender Cholangitis, Pankreatitis, selten Befall des Respirationstrakts
- chronische Kryptosporidiose ist AIDS definierende Erkrankung
Diagnose
- DNA Nachweis aus Stuhl, Biopsien, BAL; Antigennachweis aus Stuhl, Bronchialsekret
Therapie
- Verbesserung des Immunstatus durch antiretrovirale Therapie
symptomatisch: Elektrolyt-Flüssigkeitssubstitution, parenterale Ernährung, Motilitäts / Sekretionshemmung z.B. Loperamid, Tinctura Opii, Octreotid (off-label);
evtl. Versuch mit nicht resorbierbaren Antibiotika (Cave Zulassungsstatus): Paromomycin, Spiramycin, Rifaximin; Nitazoxanide (USA)
Prophylaxe
Quellen und Link:
US-amerikanische Guidelines (v. 10.04.2009): http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/Adult_OI_041009.pdf
Deutsch-Österreichische Leitlinien der KAAD und der DAIG unter Mitarbeit der ÖAG - AWMF 055/006 Stand 03/2011:
http://www.daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1/055-006l_S2k_Opportunistische_Infektionen_bei_HIV_infizierten_Patienten_2011_03.pdf
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