Varizella zoster-Infektionen

Maria Procaccianti

Erreger / Epidemiologie

• Varizella Zoster-Virus aus Herpes Gruppe, persistiert in Nervenzellen. Erstinfektion ruft Windpocken hervor, Reaktivierung die Herpes-Zoster Erkrankung
  
  10x häufiger bei HIV-positiven Patienten

Klinik

• Primärinfektion (selten beim Erwachsenen): Windpocken, im HIV-Spätstadium evtl. Zoster generalisatus radikulärer Schmerz, dann Entstehung typischer, gruppiert stehender Bläschen über ein oder mehrere Dermatome

Diagnose

• klinisch durch typischen Aspekt und Verlauf. Bei unklarem Bild: Serologie, Abstrich oder Bx mittels PCR untersuchen
  

Therapie

• Aciclovir 5 x 800 mg/d für 7-14 Tage oder
  Valaciclovir 3 x 1000 mg/d oder
  Famciclovir 3 x 250 mg/d oder
  Brivudin 1 x 125 mg/d (nicht bei Chemotherapie, nicht bei Hepatitis, nicht bei gleichzeitiger Flucytosingabe)
  
  schwere Fälle:
  Aciclovir 3 x 10 mg/kg/d i.v. in 500 ml NaCl über 1 h für 14 Tage
  Valaciclovir 3 x 1000 mg/d
  zusätzlich Analgetika, Carbamazepin evtl. Thymoleptika
  
  bei Resistenz:
  Foscarnet i.v.

Prophylaxe

• Schutz vor Erstinfektion im Erwachsenenalter (Expositionsprophylaxe).
  Impfung nur bei CD4 > 200
• nach Exposition:
  Varizellen-Hyperimmunglobulin (innerhalb von 96 Std) - Dosierung siehe Fachinformation der jeweiligen Präparate